河南师范大学优秀共青团员登记表

姓  名

性  别

学院

民  族

政治面貌

出生年月

支部名称

先

进

事

迹

团支部

意见

支部书记签名：

           年   月   日

分团委

意见

（签  章）

           年   月   日

学校团委

审批意见

（签  章）

                                                      年   月   日

备注